歯の神経の治療はなぜ必要なのか。時間がかかるのはどうして？

歯科医院の通院期間が長くなる原因の治療が歯の神経の治療になります。虫歯は削って、詰め物したり、銀歯を入れれば1-2回の治療で治りますが、歯の神経の治療は1-2回では不可能です。そこで時間と期間がかかる理由と患者さん自身は何をされているか分からないと思いますので説明をしていきたいと思います。

①なぜ神経を取らなければならないのか？

●虫歯が神経にさわり、ひどく痛む。このような症状が時点で歯の神経は感染を起こしています。 （図1）感染してしまった神経を放っておくと細菌が繁殖して神経が壊死して膿の固まりを作ることがあります。 外傷により、歯に強い力が加わり、神経が根の先で切断を起こしてしまった時も切断された神経がくさり、最近が繁殖してしまいます。 歯周病がひどくなると歯茎から感染を起こして歯の神経がダメになってしまう場合があります。 上記のような場合には必ず神経の治療が必要になります。

②神経を数年〜数十年前に取ったのになぜまた痛くなるのか？

神経の治療を数年から数十年前にしたのに、また痛みだすケースがあります。それは以前に治療はきちんとしてあっても十分起こります。神経の管というのは人によってはとても複雑で歯科医師の治療できる管は限られてしまいます。図にある治療不可能な管が感染し、痛みだします。

③治療の流れと期間はどの位？

流れ：
①虫歯が神経に触ってしまっている。根の先に膿みのかたまりがある状態です。
②虫歯を削り、神経の管に穴をあけ、針のようなもので神経の管を掃除していきます（神経をとっても根の先で切断しているので数日〜数週間歯がひびくという症状があります。）
③掃除したらくだを洗浄、消毒します。
④洗浄、消毒のあと薬をくだの中に入れます。
②-④の治療を個人差はありますが、3-10回くらい行います。
この期間もはじめは週1回ですが、長くかかる一程2週間に1回や一ヶ月に1回などさまざまになります。
⑤くだがきれいになり症状がなくなったらくだの中を密閉する薬を入れます。
⑥詰めものや銀のかぶせものをいれて終わりになります。

以前に神経をとった歯が感染してしまった場合は上記の流れに１つ治療が加わり、以前に密閉した薬を取り除く必要があります。以前に密閉したくすりとなるとなかなか取れなかったりすることがあるため、溶かす薬を何度か入れることもあります。 そうなるとまた期間と時間がかかります。20年くらい前に神経の治療、そして再発したケースをお見せします。

2012.08.10
根の先に黒い影が5-6年前からあり症状はなかったのですが、何となく頬を押すと違和感がある、歯がひびくといった症状がでてきました。
2012.12.17
症状はなくなりましたが影が大きかったためすぐに密閉する薬を入れることはせず、レントゲンにうつる。薬をいれて影の大きさを確認していきます。
2013.02.18
影が小さくなってきているのを確認、仮り歯にて様子を見ていきます。
2014.03.16
影がまたひとまわり小さくなっています。症状もでていないので、密閉するくすりをつめます。
2014.06.06
元通りのかぶせものをして治療が終わりました。
再治療をはじめてすぐに症状はなくなりましたが、長い期間様子を見ていました。レントゲンの日d家でも確認がとれます。その間通院はあまりありませんが、2年近くかかっています。

まとめ

歯の神経の治療に時間と期間がかかることが理解できたでしょうか。
治療中の患者様がいらしたら、ご自身の治療の経過がどのようになっているのか担当医に問いただしても良いと思います。疑問があれば何でも相談して下さい。